外科

診療科の概要

　当科は常勤医師９名で診療を行なっています。腹部消化器疾患全般から乳腺疾患に対する外科治療まで、さまざまな疾患に対応しています。各関連学会指導医・専門医が複数名在籍しており、診療の質・手術の質の向上に努めています。
　当科では低侵襲なロボット支援下手術、腹腔鏡下手術を積極的に導入しております。
　多くの消化器癌予定手術で、術前から周術期多職種連携チーム＊が積極的に患者様に関わり支援することで、手術後の早期回復や、周術期合併症率の低下に努めています。
　当科は救命救急センターとも連携し、緊急手術を必要とする疾患（急性腹症や外傷症例）にも24時間365日体制で対応しています。
　日本乳腺外科学会専門医、認定医を中心とした乳癌治療を行なっています。乳房再建術（一次再建、二次再建）も当院形成外科の協力で実施しています。
　肥満症に対する減量手術も行なっており、道北で唯一の認定施設となっています。

　＊多職種連携チーム：外科医師だけでなく、看護師、管理栄養士やリハビリ技師といったさまざまな専門職で構成され、周術期の患者様をサポートするチーム。

主な対象疾患

大腸癌

現在、約９割の大腸癌症例に対し、最新鋭機であるダヴィンチXi（da Vinci Xi surgical system）によるロボット支援下手術を行なっています。当院のロボット支援下大腸癌手術件数は非常に多く、道内でも有数の症例数を誇っています。難易度が高い直腸癌に対してはTaTME（Transanal Total Mesorectal Exision：経肛門的直腸間膜切除術）を施行し、根治性の向上、肛門温存率の向上に努めています。

胃癌

現在、ほぼ全例の胃癌に対し、ダヴィンチXiによるロボット支援下手術を行なっています。また、可能な限り胃全摘は回避し、根治性を担保しつつ機能を温存することを目的とした、幽門側胃切除術や噴門側胃切除術を積極的に行なっています。切除困難症例に対して化学療法を行うことで病変縮小が得られ、引き続き切除手術を行うことができた症例も徐々に増えています（Conversion surgery）。

肝胆膵悪性疾患

難治癌の代表である膵癌、胆道癌に対し、高難易度手術（膵頭十二指腸切除術、尾側膵切除術など）を積極的に行なっています。消化器内科とも連携し、進行癌に対しては集学的治療（術前化学療法、術後化学療法など）を行い、予後の向上（再発率の低下など）を目指しています。とくに難易度の高い症例では、肝胆膵領域で国内トップレベルである北海道大学病院消化器外科学教室IIとも連携し治療にあたっています。
切除不能膵癌についても、化学療法を行うことで病変縮小が得られ、引き続き切除手術を行うことができた症例が徐々に増えています（Conversion surgery）。
転移性肝癌や原発性肝癌（肝細胞癌など）に対する肝切除術も行なっています。症例によっては傷が小さく低侵襲である腹腔鏡下肝切除術を選択しています。

乳癌

北海道大学乳腺外科から女性医師（日本乳腺外科学会乳腺認定医）が、2025年4月より新たに常勤医として赴任しております。すでに在籍している日本乳腺外科学会乳腺専門医、認定医に加わる形で，さらに診療体制を強化しております。月、火、木、金曜日に、専門医師による外来を開設しています。
症例に応じて乳房温存手術も行なっております。臨床上明らかな腋窩リンパ節転移を認めない症例に対しては、センチネルリンパ節（最初に転移が成立するリンパ節）生検を行い、腋窩リンパ節郭清の適応の縮小化を図っています。乳房再建術（一次再建、二次再建）も、当院形成外科の協力で実施しています。
乳腺外科のページ

肥満症に対する減量手術

糖尿病、高血圧症、高脂血症、睡眠時無呼吸症候群のいずれかを伴う肥満症に対する減量手術を行っております。現在、道北で唯一の認定施設となっており、適応患者様には保険診療で手術を受けていただくことが可能です。
肥満症に対する減量手術についてのページ

急性虫垂炎

原則として腹腔鏡下手術を行っています。膿瘍形成症例では、保存療法で炎症を沈静化したあとで手術を行うこともあります（interval appendectomy：待機的虫垂切除術）。

胆石症

ほとんどの症例に対し、腹腔鏡下胆嚢摘出術を行なっています。
急性胆嚢炎症例で、患者様の状態によっては急性期手術を選択することもあります。

急性腹症、外傷、その他外科救急疾患

当院では救命救急センターが設置されており、ドクターヘリや救急車で搬送された患者様、他院から紹介された患者様、ウォークイン受診の患者様などに24時間365日体制で対応しています。
急性腹症とは急激に発症した激しい腹痛を有する急病の総称で、早急に診断して緊急手術を行わないと死に至る状態も含まれます。消化管穿孔、絞扼性腸閉塞、進行癌に伴う急性腹症、ヘルニア嵌頓、汎発性腹膜炎といった緊急性の高い疾患に対し、救命救急センターで専門医が診察、必要に応じ即時緊急手術を行なっています。
また、交通事故や転落事故などによる重症外傷/多発外傷に対しては、麻酔科、救急科、脳神経外科、整形外科、呼吸器外科、心臓血管外科、放射線科といった他の専門診療科とも連携し、高度な治療（全身管理、緊急手術、術後集中治療など）を提供しています。

そけいヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、その他ヘルニア

そけいヘルニアに対しては、腹腔鏡下ヘルニア修復術を第一選択としています。前立腺癌根治術後など強い癒着が想定される症例では、前方アプローチ法で対応することもあります。
腹壁瘢痕ヘルニアに対しても、多くの症例に対して、癒着防止加工がなされたメッシュを腹腔内に留置する腹腔鏡下ヘルニア修復術（IPOM法：IntraPeritoneal Onlay Meshや、IPOMプラス法）を行っています。
その他、再発ヘルニアや特殊なヘルニアについても、腹腔鏡下手術などで対応しています。

肛門疾患

痔疾患など肛門領域の診療・治療を行なっております。ALTA４段階硬化療法（ジオン注射）実施資格を有する医師も在籍しており、痔のタイプによっては切らずに注射で、短期間で痛みも少なく治療することも可能です。

＊診療情報の取り扱いについて＊
　当科では、個人が特定されない形で、受診患者様の診療情報を、研究目的に学会発表や論文に利用させていただくことがあります。
　もし、診療情報等を研究目的に利用、または提供されることを希望されない場合は、いつでも医師やその他スタッフにお申し出ください。
　なお、ご協力いただかない場合においても、患者様に不利益は一切ございません。

施設認定

日本外科学会外科専門医制度修練施設
日本消化器外科学会専門医制度修練施設
日本消化器外科学会認定医・専門医制度関連施設

医師紹介

• 院長

  真名瀬　博人

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• 院長補佐、外科部長

  市村　龍之助

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• 外科副部長

  東海林　安人

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• 外科副部長、減量サポート・外科治療センター副センタ―長

  山本　和幸

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• 外科副部長

  桒原　尚太

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• 医師

  吉田　奈七

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• 医師

  青木　佑磨

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• 医師

  東嶋　宏泰

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• 医師

  石塚　雄大

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診療・手術実績

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